為切實做好新發及突發傳染病的防控工作，進一步加強全省傳染病防控體系建設，提升傳染病防控能力，強化發熱門診作為傳染病防控關口的作用，根據《國家衛生健康委辦公廳關于完善發熱門診和醫療機構感染防控工作的通知》（國衛辦醫函〔2020〕507 號，以下簡稱《通知》)有關要求制定本指南。

一、指導目的

指導全省醫療機構嚴格按照《通知》要求，規范化設置發熱門診，切實發揮發熱門診“哨點”作用，努力提高傳染病“早發現、早報告、早隔離、早治療”的能力和水平。

二、總體要求

（一 )全省二級以上綜合醫療機構必須設置規范化發熱門診，全省183 家定點發熱門診需在要求時限完成規范化發熱門診建設。發熱門診要按照“平戰結合”原則，在滿足日常感染性疾病診療服務及醫療機構發展需求的同時，進一步加強應對傳染病疫情的能力。

（二 )醫療機構須將發熱門診納入醫院總體建設規劃，嚴格按照“三區兩通道”標準新建或改擴建發熱門診。 

 

（三 )縣級以上衛生健康行政部門負責本行政區域內醫療機構發熱門診的監督和指導工作。

三、基本要求

（一 )位置要求。發熱門診原則上應為醫療機構內獨立建筑或設置在院內獨立區域，路線便捷，與普通門（急 )診等區域有實際物理隔離屏障，遠離兒科等區域，具備獨立出入口，便于患者轉運。

（二 )嚴格落實“三區兩通道”

1. 發熱門診分為清潔區（醫護專用區 )、半污染區（緩沖區 ) 和污染區（醫療功能區 )，各功能區應相對集中。

2. 緩沖間為實際物理屏障，兩側的門不應同時開啟，以減少區域之間空氣流通。有條件的醫療機構可設置兩個緩沖間，將靠近污染區的第一緩沖間作為脫卸口罩之外的其他防護用品房間； 靠近潛在污染區的第二緩沖間作為脫口罩使用。

3. 發熱門診應分別設置就診人員和醫務人員專用通道，醫務人員通道出入口設在清潔區一端；患者通道、出入口設在污染區一端。不同通道出入口應設有醒目標識。

（三 )各功能區設置要求

1. 醫療功能區（污染區 )。醫療功能區分主要功能區和輔助功能區。

（1 )主要功能區。包括候診區、診室、隔離病房、護士站、治療室、輸液觀察室等。

 

（2 )輔助功能區。包括預檢分診區（臺 )、掛號、收費、藥房、檢驗、放射、輔助功能檢查室、標本采集室、衛生間、污物保潔和醫療廢物暫存間等。

2. 緩沖區（半污染區 )。可設置消毒物資儲備庫房或治療準備室，主要功能為污染防護用品的脫卸區。

3. 醫護專用區（清潔區 )。包括工作人員辦公室、示教室、值班室、清潔庫房、防護服穿著區、更衣室、浴室、衛生間、弱電機房等。清潔區根據醫務人員數量設置面積。

（四 )主要功能科（室 )基本設置建議

1. 候診區。候診區原則上應獨立設置，三級綜合醫院面積建議不少于45 平方米，應可容納至少30 人同時候診，二級綜合醫院面積建議不少于30 平方米，應可容納至少20 人候診。發熱門診患者入口外應預留空間，用于搭建臨時候診區，以滿足疫情防控臨時所需。候診區應有良好通風，必要時可加裝機械通風，包括但不限于空氣凈化等設施。候診區應有公用衛生間。

2. 診室。發熱門診應至少設置 3 類診室（成人診室、兒童診室及備用診室 )、診室應為單人單間，每間診室內面積建議不少于8 平方米，有診查床、工作臺、流動水洗手設施等。診室須保持良好通風。

3. 隔離留觀室。三級綜合醫院至少設5 間單間隔離留觀室、二級綜合醫院至少設置 3 間單間隔離留觀室。每間隔離留觀室須有單獨衛生間，面積建議不少于12 平方米。

 

4. 掛號及收費室。配備必要的設備，面積建議不少于6 平方米，鼓勵醫療機構運用信息化手段實現自助服務。

5. 藥房。配備必要的設備，根據需要儲備必須的藥品，面積建議不少于15 平方米。鼓勵醫療機構配置24 小時自動化藥房。

6. 治療室。配備必要的設備、器械和藥品，面積建議不少于10 平方米。

7. 搶救室。配備必要的急救設備及藥品，面積建議不少于15 平方米。

8. 輸液室。配備必要設備設施，面積建議不少于30 平方米。

9. 放射科。須有CT 檢查室和輔助功能檢查室，總面積建議不少于40 平方米，符合放射防護標準，做到專機專用。輔助功能檢查室能夠進行超聲、心電圖等檢查。

10. 檢驗科。能完成血常規、尿常規、便常規、生化等常規檢查項目，總面積建議不少于80 平方米。

11. 標本采集室。應滿足功能需要，保持良好通風，面積建議不少于10 平方米。

12. 其他功能室。須根據實際為醫務人員和患者分別設置足夠的公用衛生間，根據實際工作需要設置污物保潔和醫療廢物暫存間等。

以上建議面積為使用面積，供各醫療機構參考，各發熱門診可根據實際，在確保滿足工作需要前提下合理調整。

四、設施設備要求

 

（一 )醫療設備設施

1. 基礎類設備。病床、轉運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、轉運氧氣瓶等。

2. 搶救及生命支持類設備。輸液泵、注射泵、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監護儀、心電圖機、除顫儀、無創呼吸機、有創呼吸機、心肺復蘇儀、霧化泵、負壓擔架等。

3. 檢驗類設備。生化分析儀、血細胞分析儀、尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜、全自動血凝分析儀、特定蛋白分析儀等。

4. 放射類設備。必須配備CT，可根據實際配備其他影像學檢查設備等。

5. 消毒類設備。包括但不限于全自動霧化空氣消毒機或過氧化氫消毒機、紫外線車、醫用空氣消毒機等。

6. 通風排風及空調設施。業務用房應配備機械通風設施和空調系統。設中央空調系統的，各區應獨立設置，氣流方向為氣流從清潔區到半污染區、再到污染區，污染區域內應保持相對負壓。禁止使用循環回風的空氣空調系統。

（二 )辦公類設備

包括辦公桌椅、醫護人員休息設施設備及電 腦、監控、電話通訊設備、無線傳輸設備等。

五、院感防控要求

 

（一 )完善手衛生設施。所有功能空間均應設手衛生設施， 洗手設施應使用非手觸式洗手裝置。

（二 )規范處置醫療廢物。污水排放和醫療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應嚴格按現行國家標準執行。

（三 )加強院感防控培訓。發熱門診醫務人員須經穿脫防護用品和手衛生考核合格后方可上崗。

（四 )配齊充足的個人防護物資。配備符合要求、數量充足的個人防護用品。

（五 )規范發熱門診醫務人員個人防護。發熱門診的全體工作人員要嚴格按照標準預防措施要求，佩戴醫用外科口罩、穿工作服（白大衣 )、正確實施手衛生；醫務人員對患者實施近距離操作、存在感染風險時，佩戴醫用防護口罩，必要時佩戴護目鏡或防護面屏等。

六、人員配置要求

（一 )醫師要求

1. 發熱門診工作應由感染科或經過傳染病知識和傳染病相關法律、法規培訓的呼吸科、兒科等其他臨床科室醫師承擔，醫師梯隊結構合理且相對固定。

2. 三級綜合醫院發熱門診主任應具備副高以上感染或相關專業技術職務，二級綜合醫院發熱門診主任應具備中級以上專業技術職務。

3. 根據每日就診人次、病種等合理配備醫師數量，參與日常

 

門診臨床診療工作。

（二 )護士要求

1. 護理工作應由感染科或呼吸科、兒科等相關臨床科室經過傳染病知識和傳染病相關法律法規培訓的護士承擔，護士結構梯隊合理。

2. 每張隔離留觀床位應當至少配備1 名護士，三級醫院至少有2 名、二級醫院至少有1 名護士具有中級及以上護理專業技術職務任職資格。

3. 發熱門診護士長應具有中級及以上護理專業技術職稱。

七、管理要求

（一 )規范引導標識。醫院門口和門診大廳應設立醒目的發熱門診告示，其內容包括接診范圍、方位、行走線路及注意事項等。

（二 )規范日常管理

1. 健全規章制度。發熱門診應當建立健全各項規章制度，明確崗位職責和工作制度、制定診療技術規范、操作規程，保證醫療服務質量及醫療安全。

2. 規范診療流程。所有到發熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”并進行核酸檢測。發熱門診就診患者實現全封閉就診流程。發熱門診就診患者原則上采取全封閉就診流程，原則上掛號、就診、交費、取藥、影像檢查、標本采集、檢驗（新冠病毒核酸檢測除外 )等診療活動在發熱門診區域完成，實行閉環管理。

 

   3. 規范值班制度。發熱門診實行24 小時值班制。

4. 落實首診負責制。醫生不得拒診、拒收發熱患者。醫生在接診過程中要全面了解患者臨床癥狀，特別要詢問流行病學史， 并安排必要的檢查。

5. 完善院內的會診機制。對發熱門診篩查發現的可疑傳染病患者組織院內專家組和多學科團隊進行會診，對診斷為患者或疑似患者，應按照有關規定登記、報告和進行隔離處理，并按照轉運要求立即轉送至定點醫院救治，不得擅自允許患者自行離院或轉院。